Proč jsou lékaři proti masti Višnevského?

I přes zavádění nových léčebných metod a medikamentů do klinické praxe zůstává problematika ambulantní léčby proleženin, ran a trofických vředů nadále mimořádně aktuální. S tím je spojeno velké množství zdravotních i nelékařských problémů.

Mezi zdravotní problémy patří stáří, prodloužená imobilita (PA), hnisavé komplikace, komplex trofických poruch způsobený celkovými i lokálními faktory, imunodeficitní stavy, nedostatky ambulantní péče (opožděná diagnostika pro nedostatečnou pozornost a nemožnost použít nový komplexní a nákladný metody diagnostiky), nedostatečná pozornost k problému asepse a antisepse, používání starých „tradičních“ léků (furacilin, Višnevského mast). Léčba souběžné kardiopulmonální patologie často chybí nebo je nedostatečná vzhledem k závažnosti procesu. Anémie u této kategorie pacientů není diagnostikována, případně je chybně posouzena závažnost a potřeba korekce.

Nelékařské problémy: nevyhovující životní podmínky, nedostatek finančních prostředků, nepřítomnost blízkých příbuzných, prodloužená samoléčba a nadměrné spoléhání se na lidové prostředky, časový faktor a maladaptivní typ reakce, odmítnutí hospitalizace nebo její nemožnost.

Po provedení retrospektivní analýzy léčby 165 pacientů ve věku 45 až 92 let jsme dospěli k následujícím závěrům:

• Dlouhodobě neúspěšná léčba většiny těchto pacientů před kontaktováním byla způsobena absencí nebo nadměrnou operační léčbou, dlouhodobým ambulantním užíváním starých antibakteriálních látek (penicilin, gentamicin) bez zohlednění citlivosti mikroflóry, nepřiměřeně častým použití Višnevského masti bez zohlednění jeho farmakologických vlastností a nedostatečnosti léčby souběžných kardiovaskulárních onemocnění, anémie a sekundárního lymfedému.
• Do komplexu léčebných opatření považujeme za nutné zařadit antibakteriální terapii s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry nebo rezervních antibiotik, venotonik, angioprotektory.
• Chirurgická léčba by měla být prováděna v minimálním objemu dostatečném k odvodnění ran.
• Domníváme se, že není vždy opodstatněné tamponovat rány ani při použití mastí na bázi polyetylenoxidu, protože je potřeba, aby lékař tampony často vyměňoval (1-2x denně), což není vždy možné ambulantní zařízení. U řady pacientů lze s úspěchem použít alginát-kalciové tampony a gelové obvazy (Německo).
• Jako fyzioterapii považujeme za opodstatněné použití iontoforézy, laseroterapie a ultrafialového ozařování (podle fází procesu rány) s přihlédnutím ke kontraindikacím těchto léčebných metod.
• Ultrazvuk je nepostradatelný jako diagnostický a léčebný postup. Punkce hnisavých lézí pod ultrazvukovou kontrolou (odstranění hnisu, kultivace, injekce antibiotika do ložiska) je spolehlivý a málo traumatický zákrok.
• Nezjistili jsme žádné rozdíly v načasování ošetření ve druhé fázi procesu rány při použití mastí, olejů nebo aerosolů. Proto se domníváme, že přísně individuální přístup k jejich výběru je oprávněný.
• Léčba tohoto typu patologie vyžaduje od lékaře a pacienta velké úsilí a trpělivost.

Zavolejte Zavolejte lékaře Domluvte si schůzku

Materiály prezentované na stránce jsou určeny pro vzdělávací účely a nelze je použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nepředstavují lékařskou radu. Je nutná konzultace specialisty.

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl+Enter nebo odkaz pro odeslání chybové zprávy
Objednejte si hovor do call centra
Děkujeme, vaše žádost byla přijata a již se zpracovává

Děkujeme, že jste se ozvali!
Náš specialista vás bude do jednoho dne kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti a domluvil si schůzku. Zůstaňte prosím v kontaktu. Pokud vás čekání nebaví nebo potřebujete urgentní schůzku, volejte 8 812 380 02 38.